Czy plaster estrogenu jest bezpieczniejszy w przypadku menopauzy?

Zdrowie I Medycyna Wideo: From Table to Able: Combating Disabling Diseases With Food (Grudzień 2018).

Anonim

Jestem taki skołowany! Wraz z nowym badaniem dotyczącym hormonalnej terapii zastępczej i ryzyka związanego z rakiem, staram się zrozumieć, czy wybrałem właściwą drogę z zaleceniem mojego lekarza. Miałem całkowitą dwa lata temu. Moje uderzenia gorąca i nocne poty były bardzo intensywne. Próbowałem bez recepty i ziołowych lekarstw, ale bezskutecznie. Przez próbę i błąd, jestem teraz na najniższej dawce Climara (estradiol) łatka .25 i to działa dobrze. Moje pytanie brzmi, jak sądzę, czy ten rodzaj terapii jest taki sam jak Premarin (skoniugowane estrogeny)? I czy moje ryzyko jest większe lub niższe w związku z łatką? Dziękując z góry za odpowiedź.

Podniosłeś kilka pytań, z których niektóre mają odpowiedzi. Co do innych, eksperci mogą i robią spekulacje, ale nie ma dowodów naukowych na wszystkie ich teorie. A czasami opinie są ze sobą sprzeczne, więc nic dziwnego, że jesteś zdezorientowany. Poniżej znajduje się kilka myśli na temat głównych problemów, które pojawiły się.

Estrogen transdermalny (plastry, żele i pierścienie) przechodzi przez skórę i bezpośrednio do krążenia kobiety. Doustny estrogen - forma pigułki - przechodzi przez jelito do wątroby, zanim dotrze do krwioobiegu. Wpływa to na efekty obserwowane z na kilka sposobów.

Po pierwsze, przezskórny estrogen nie zwiększa białek krzepnięcia, tak jak robi to doustny estrogen, więc ryzyko skrzepów krwi może być zmniejszone. Po drugie, przezskórny estrogen nie ma wpływu na trójglicerydy, gdzie estrogen doustny czasami podnosi ten tłuszcz we krwi, co może być związane z chorobą serca u kobiet. Wreszcie, przezskórny estrogen nie podnosi poziomu białka zwanego SHBG, które wiąże . Kiedy kobiety przyjmują estrogen w postaci doustnej, obniża to ich aktywny poziom testosteronu, a to może zmniejszyć ich libido.

Tak więc estrogen przezskórny nie jest tym samym, co Premarin. Niektórzy eksperci uważają, że estrogeny przezskórne są bezpieczniejsze niż doustne estrogeny. Ale tak naprawdę nie wiemy, jak zmienia się ryzyko związane z tymi różnymi produktami - tego badania nie zrobiono.

W kwestii dawkowania w ciągu ostatniego dziesięciolecia klinicyści i pacjenci zdawali sobie sprawę, że niższe dawki niż wcześniej sądzono mogą skutecznie leczyć objawy menopauzy. To, czy niższe dawki są bezpieczniejsze, nie jest pewne, ale jest to teoretycznie prawdopodobne. Climara 0, 025 mg to niska dawka, ale są mniejsze plastry. Możesz także zmniejszyć aktualną dawkę plastra poprzez odcięcie małego fragmentu plastra (jeśli jest to łata matrycowa, którą jest Climara). Sugeruję jednak, abyś poczekał, aż upadnie, gdy zrobi się chłodniej, na wypadek, gdyby twoje uderzenia gorąca uległy pogorszeniu.

Jeśli jest coś, co pokazało nam badanie "Women's Health Initiative", to jest to, że istnieje różnica między samym estrogenem a estrogenem z progestagenem. Kobiety leczone samym estrogenem nie miały więcej problemów z sercem lub większą liczbą niż te przyjmujące placebo (pigułka z cukrem), tak jak kobiety stosujące estrogen i progestagen.

Jeśli pacjent miał histerektomię, nie potrzebuje progestagenu, aby chronić macicę przed "nieopóźnionym estrogenem", który wywołuje raka endometrium. To dobra wiadomość. Złą wiadomością jest to, że kobiety na estrogenach miały więcej problemów z krzepnięciem niż w przypadku placebo, jak stwierdzono w badaniu WHI. Inne badania wykazały, że kobiety na samym estrogenie mają więcej nowotworów piersi niż kobiety, które nie przyjmowały estrogenu.

Istnieje więc ryzyko nawet dla samego estrogenu. Z drugiej strony wydaje się, że uzyskujesz dużą korzyść z estrogenu. Więc możesz kontynuować estrogen przez kilka lat i próbować zwężać go powoli.

Czy plaster estrogenu jest bezpieczniejszy w przypadku menopauzy?
Kategoria Spraw Medycznych: Wskazówki