Lokalne i systemowe leczenie raka piersi

Zdrowie I Medycyna Wideo: Działania niepożądane leków nowotworowych - leki celowane (Czerwiec 2019).

Anonim

Istnieje kilka rodzajów leczenia raka piersi, w zależności od stadium choroby i statusu kobiet w okresie menopauzy. Terapie miejscowe, takie jak chirurgia i napromienianie, są stosowane w celu pozbycia się guza bez wpływu na resztę ciała lub jak najmniejsze z nich. Leczenie systemowe, takie jak chemioterapia, terapia hormonalna i terapia biologiczna są stosowane w celu pozbycia się komórek nowotworowych, które mogły rozprzestrzenić się na inne obszary ciała. Oto typowe metody leczenia raka piersi:

Chirurgia

Istnieją dwa podstawowe rodzaje operacji na raka piersi:

  • Lumpektomia: nazywana również chirurgią oszczędzającą pierś, operacją oszczędzającą piersi lub częściową mastektomią, lumpektomia obejmuje usunięcie tylko guza i niewielkiej ilości otaczającej tkanki. Działania niepożądane mogą obejmować obrzęk i infekcje. Kontynuacja opieki może obejmować radioterapię i chemioterapię, w zależności od wyników biopsji.
  • Mastektomia: W tym zabiegu usuwa się całą pierś. W zależności od rozpoznania można usunąć jedną lub obie piersi. Z prostą lub całkowitą mastektomią, węzły chłonne pod pachą nie są usuwane. Z modyfikowaną / radykalną mastektomią, te węzły są usuwane oprócz niektórych mięśni. Skutki uboczne mastektomii mogą obejmować obrzęk i infekcje. Dalsza opieka może obejmować radioterapię i / lub chemioterapię.

Radioterapia

Ten typ leczenia wykorzystuje wysoki poziom skupionego promieniowania, aby zabić lub zmniejszyć komórki nowotworowe. Jest często używany do pozbycia się komórek, które nie zostały usunięte podczas operacji, ale czasami kobiety mają przed operacją radioterapię, aby zmniejszyć guz lub zamiast chirurgii. Efekty uboczne mogą obejmować wypadanie włosów, obrzękniętą i przyciemnioną skórę oraz powiększone pory. Promieniowanie często wykonuje się w połączeniu z chemioterapią. Istnieją dwa podstawowe rodzaje radioterapii:

  • Promieniowanie zewnętrzne jest podawane przez dużą maszynę na zewnątrz ciała.
  • Promieniowanie wewnętrzne (zwane również promieniowaniem implantu) jest podawane wewnątrz ciała. Cienką plastikową rurkę wkłada się do piersi na kilka dni, aż zostanie usunięta przez lekarza.

Chemoterapia

Ta terapia podaje leki rakotwórcze do krwioobiegu poprzez iniekcję lub kroplówkę dożylną, jak również w postaci tabletek. Istnieją różne rodzaje chemioterapii i często jest ona częścią planu leczenia i może być podana przed i po operacji. Jeśli podano to wcześniej, jest to terapia neoadjuwantowa; jeśli podaje się go po operacji, nazywa się to terapią adjuwantową. Skutki uboczne chemioterapii mogą obejmować zmęczenie, nudności, utratę włosów, infekcje, siniaki i krwawienia, owrzodzenie jamy ustnej, biegunkę, wczesną menopauzę i niezdolność do zajścia w ciążę. Szczególnie denerwującym efektem ubocznym u niektórych osób jest spadek zdolności do koncentracji, nazywany " ".

Specjaliści od raka współpracują z pacjentami, aby ustalić, która kombinacja ponad 30 dostępnych leków będzie dla nich najlepsza. Opracowują plan leczenia chemioterapii oparty na kilku czynnikach:

  • Stadium i rodzaj raka piersi
  • Stan menopauzy kobiety
  • Stan hormonalny guza - pozytywny lub negatywny receptor estrogenu lub progesteronu, HER-2-dodatni lub ujemny lub tak zwany potrójnie ujemny (estrogeny, progesteron i negatywny wynik HER-2)
  • Czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne czy nie

Najskuteczniejsze leki mogą działać samodzielnie, ale często kombinacje leków są stosowane w celu zwiększenia skuteczności każdego leku. Niektóre kombinacje chemioterapii raka piersi to:

  • Cytoksan (cyklofosfamid) i Adriamycyna (doksorubicyna), połączenie o nazwie AC
  • Cytoxan, Rheumatrex lub Trexall (metotreksat) i Adrucil (5-fluorouracyl) - CMF
  • Cytoxan, Adriamycin (doksorubicyna) i Adrucil nazwali CAF lub FAC
  • Cytoxan, Adriamycin i Taxol (paklitaksel) określane jako AC-Taxol
  • Taxotere (docetaksel), Adriamycin i Cytoxan - TAC
  • Ellence (epirubicyna) i Cytoxan - EC
  • Adrucil, Ellence i Cytoxan - FEC
  • Adriamycyna i Taxotere lub Adriamycin i Taxol - AT
  • Taxotere i Xeloda (kapecytabina) - DC
  • Gemzar (gemcytabina) i Taxol - GT
  • Cytoxan, Ellence i Adrucil, z lub bez Taxotere - CEF
  • Cytoxan and Taxotere - TC

Niektóre inne leki chemioterapeutyczne powszechnie stosowane w raku piersi to:

  • Taxotere (docetaksel)
  • Gemzar (gemcytabina)
  • Ellence (epirubicyna)
  • Xeloda (kapecytabina), doustna tabletka do chemioterapii, zatwierdzona do stosowania w leczeniu raka piersi z przerzutami
  • Abraxane (nab Paklitaxel), który jest podobny do taksanów Taxol i Taxotere, ale ma mniej skutków ubocznych, ponieważ lek jest rozpuszczalny w naturalnym białku nazywanym albuminą, w przeciwieństwie do bardziej toksycznych rozpuszczalników stosowanych w innych lekach taksanowych
  • Tykerb (lapatynib), który jest zatwierdzony do stosowania w skojarzeniu z Xeloda w przerzutowym raku piersi, który jest HER-2-dodatni, oraz u pacjentów, którzy byli już leczeni antracykliną (np. Doksorubicyna), taksanem (Taxol, Taxotere lub Abraxane) i Herceptin (trastuzumab)

Leczenie raka piersi i kombinacje leczenia opierają się na poszczególnych etapach i typach raka danej osoby. Protokoły leczenia i wytyczne mogą ulec zmianie z powodu nowych wyników badań. Aby uzyskać najbardziej aktualne informacje na temat leczenia raka piersi, odwiedź stronę poświęconą leczeniu raka piersi National Comprehensive Cancer Network.

Terapia hormonalna

W terapii hormonalnej niektóre leki są stosowane do blokowania działania estrogenu, ponieważ ten hormon zwiększa ryzyko raka piersi i wzrost niektórych kobiet. Terapia hormonalna jest zalecana, jeśli wyniki testu receptora hormonalnego są pozytywne i często są podawane przez okres pięciu lat lub dłużej.

  • Lek Nolvadex (tamoksyfen) jest jednym z przykładów terapii hormonalnej. Potencjalne skutki uboczne tamoksyfenu to krwawienie z pochwy, skrzepy krwi, uderzenia gorąca, zmiany nastroju i zwiększone ryzyko wystąpienia raka endometrium w wyściółce macicy.
  • Inhibitory arabininowe, które obejmują Arimidex, Aromasin i Femara (anastrazol, eksemestan i letrozol) są innym rodzajem leków stosowanych w hamowaniu produkcji estrogenów u kobiet z rakiem piersi. Czasami podawane są w sekwencji z tamoksyfenem. Efekty uboczne mogą obejmować ścieńczenie kości i złamania kości, ze względu na usunięcie estrogenu; istnieją terapie chroniące kości podczas terapii hormonalnej.

Immunoterapia Terapia immunologiczna, zwana również terapią biologiczną, działa na rzecz wzmocnienia systemów obronnych organizmu w walce z rakiem i atakuje określone komórki. Jest to inne podejście niż chemioterapia, która atakuje wszystkie komórki organizmu. Immunoterapia generalnie ma mniej skutków ubocznych.

  • Trastuzumab (Herceptin) jest zatwierdzony do leczenia przerzutowego i wczesnego stadium raka piersi, który jest HER-2-dodatni; w zależności od stadium i innych czynników, może być podawany w połączeniu z innymi lekami. Trastuzumab jest białkiem, które przyłącza się do receptora komórek rakowych i blokuje wzrost komórki. Jest często stosowany jako terapia uzupełniająca (pooperacyjna) w celu zniszczenia wszelkich potencjalnych ukrytych komórek rakowych.

Herceptin jest również czasem stosowany w połączeniu z Taxol, Taxotere lub Navelbine (winorelbina).

Jak stan menopauzy wpływa na wybór leczenia

Twój wiek i etap życia wpłyną na twój plan leczenia raka piersi.

  • Leczenie farmakologiczne przed menopauzą: Jeśli pacjentka jest w okresie przedmenopauzalnym, lekarz prowadzący może przepisać lek, który hamuje wytwarzanie estrogenu przez jajniki. Zostałoby to przepisane po przetestowaniu receptorów hormonalnych w komórkach nowotworowych.
  • Przedmenopauzalne usunięcie jajników: Jeśli jesteś w stanie przedmenopauzalnym, Twój lekarz może zalecić chirurgiczne usunięcie jajników, ponieważ są one głównym źródłem produkcji estrogenów w organizmie. Gdy jajniki są usuwane, ciało przechodzi natychmiast do menopauzy. Jeśli jesteś w okresie pomenopauzalnym, Twój lekarz nie sugerowałby tej operacji, ponieważ produkcja estrogenów w jajnikach zmniejsza się po menopauzie.
  • Terapia hormonalna po menopauzie: inhibitory Aromatase, często podawane w sekwencji z tamoksyfenem, są głównie stosowane u kobiet po menopauzie i nie są zatwierdzone przez FDA dla kobiet przed menopauzą. Wykazano, że inhibitory aromatazy wydłużają okres życia kobiet po menopauzie z rakiem piersi z receptorem estrogenowym.
Lokalne i systemowe leczenie raka piersi
Kategoria Spraw Medycznych: Choroby