Pomaganie preludiom unikać niepotrzebnych antybiotyków

Zdrowie I Medycyna Wideo: donGURALesko - Reflektory (muzyka: The Returners) TELEDYSK (Październik 2018).

Anonim

Autor Serena Gordon Reporter HealthDay

CZWARTEK, 5 października 2017 r. (Wiadomości HealthDay) - Naukowcy twierdzą, że zidentyfikowali trzy kryteria sugerujące, że skrajnie niedojrzałe niemowlę ma niski poziom ryzyko rozwoju sepsy, co może pozwolić lekarzom oszczędzić tym dzieciom wczesnej ekspozycji na antybiotyki.

Sepsa to infekcja krwi, a to poważny stan zagrażający życiu.

Ale nie zawsze łatwo jest stwierdzić, czy te bardzo małe dzieci są chore z powodu infekcji, takiej jak sepsa, lub ponieważ ich małe ciała są tak słabo rozwinięte.

"Te dzieci mogą bardzo szybko umrzeć z powodu sepsy, co bardzo utrudnia wybór, kto naprawdę potrzebuje antybiotyków" - powiedział dr Rick Stafford, dyrektor neonatologii w szpitalu Northern Westchester w Mount Kisco, w stanie Nowy Jork. Stafford nie był zaangażowany w badanie.

W tym samym czasie lekarze próbują ograniczyć stosowanie niepotrzebnych antybiotyków, ponieważ gdy antybiotyki są podawane komuś, kto ich nie potrzebuje, zwiększa ryzyko rozwoju bakterii, które będą odporne na te antybiotyki w przyszłości, Stafford wyjaśnione.

Teraz, jak powiedział, blisko 90 procent wyjątkowo wcześniaków może być narażonych na antybiotyki w szpitalu.

Aby sprawdzić, jakie czynniki mogą pomóc w identyfikacji dzieci o niskim ryzyku infekcji, naukowcy zastanawiali się, w jaki sposób niemowlęta otrzymują infekcje. Większość zakażeń pochodzi z macicy matki lub z kanału pochwowego, wynika z badań.

Tak więc naukowcy wysunęli hipotezę, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie, których matki nie miały objawów infekcji macicy i które nie miały przerwy w wodzie, byłyby narażone na małe ryzyko sepsy o wczesnym początku.

Badacze przyjrzeli się dużej bazie danych ponad 15 000 skrajnie przedwcześnie urodzonych dzieci urodzonych między 22 a 28 tygodniem ciąży (normalne dzieci urodzą się w wieku 39 do 40 tygodni). Prawie 5, 800 (37 procent) tych wrogów spełniało kryteria niskiego ryzyka.

Wskaźnik sepsy wynosił 0,5% u dzieci niskiego ryzyka i 2,5% w grupie porównawczej.

"Umiejętność właściwego stosowania antybiotyków jest czymś, z czym borykają się lekarze, ponieważ antybiotyki mają swoje ryzyko i korzyści. Ale jeśli jesteś niezainfekowany, dostajesz tylko ryzyko "- powiedziała autorka badań, dr Karen Puopolo. Jest profesorem pediatrii w Szpitalu Dziecięcym w Filadelfii i szefem noworodków w Pennsylvania Hospital.

"Stwierdziliśmy istotną różnicę w zakażeniach potwierdzonych kulturowo między grupą niskiego ryzyka a grupą porównawczą - o około 70 do 80 procent niższym ryzyku" - powiedział Puopolo.

Co więcej, naukowcy odkryli również, że dzieci o niskim ryzyku miały wyższe ryzyko pewnych długotrwałych powikłań, jeśli przyjmowały antybiotyki przez pięć lub więcej dni.

Dzieci z niskim ryzykiem przyjmowania długotrwałych antybiotyków były bardziej narażone na poważne infekcje grzybicze, rozwijały poważne powikłania płucne, a nawet miały wyższe ryzyko zgonu w porównaniu do grupy porównawczej.

"Biorąc pod uwagę wszystkie te dowody, być może antybiotyki nie zawsze są najbezpieczniejsze" - powiedział Puopolo.

Jednak zarówno Puopolo, jak i Stafford powiedzieli, że prawdopodobnie zajmie to trochę czasu, zanim nastąpi znacząca zmiana w praktyce.

Obaj stwierdzili, że te wyniki muszą zostać potwierdzone w innych badaniach.

"W tej populacji trudno jest uniknąć używania antybiotyków" - powiedział Stafford. "Ale to może sprawić, że wszyscy będą bardziej krytyczni w naszym myśleniu. "

Puopolo powiedział:" Nasz nie jest pierwszym zbiorem danych, który pokazuje, w co zawsze wierzyliśmy, a to, co zawsze robiliśmy, nie działa zgodnie z oczekiwaniami. Ostatecznie wyniki leczenia były gorsze. "

Zasugerowała, że ​​jeśli dziecko jest niskiego ryzyka, lekarz może spróbować wstrzymać antybiotyki.

"To decyzja, którą zawsze możesz zmienić dwie godziny później", zauważył Puopolo.

Badanie opublikowano online 5 października w Pediatrii .

Więcej informacji

Dowiedz się więcej o posocznicy, która występuje po urodzeniu z Narodowej Biblioteki Medycznej U. S.

ŹRÓDŁA: Karen Puopolo, M. D., profesor nadzwyczajny, pediatra, Szpital Dziecięcy w Filadelfii i główny opiekun noworodków, Pennsylvania Hospital; Rick Stafford, M. D., dyrektor, neonatologia, Northern Westchester Hospital, Mount Kisco, N. Y.; 5 października 2017 r. Pediatria online

Pomaganie preludiom unikać niepotrzebnych antybiotyków
Kategoria Spraw Medycznych: Diagnostyka