Wątroba, rodzaje i wytyczne leczenia

Zdrowie I Medycyna Wideo: Hepatolodzy: Torbiel Wątroby - Czy Jest Się Czym Przejmować? (Październik 2018).

Anonim

Wątroby - grupa chorób wątroby, które występują w wyniku metabolizmu w hepatocytach (komórki wątroby), rozwój zmiany degeneracyjne na tle łagodnych zmianach zapalnych, czy nie.

Głównymi przyczynami hepatozov

Wątroba może być wrodzona (dziedziczna) lub nabyty charakter. W wieku dziedzicznej hepatotoksyczności obejmują genetycznie dziedziczone uszkodzenia wątroby - enzymopathies idące z bilirubiny metabolicznego i żółtaczka pojawia się okresowo. Zmiany w strukturze wątroby w tych typach wątrobie i jelicie rolyavlyayutsya jak osadzanie pigmentu.

pigment hepatosis

  • Wrodzony typ nehemolitychna I żółtaczka zespół (KryhlerarNayyara) - w komórkach wątroby brakuje enzymów, które wiążą bilirubina więc chodzi w wysokich stężeniach we wszystkich narządach, dając im działanie toksyczne (szczególnie poważny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, serce, mięśnie).
  • Wrodzony żółtaczka nehemolitychna typu II (zespół Arias) - wątroba wytwarza niewielką ilość enzymu, który wiąże bilirubiny, więc nadal oznaczony wyraźny toksyczne uszkodzenie narządu, w pierwszej kolejności - na centralny układ nerwowy.
  • zespół Gilbert'a (nehemolitychna żółtaczka rodzin) - występuje u 5% osobników o żółtaczkę (90% z nich to mężczyźni) zwykle odbywa się z okresowym wzrostem poziomu niezwiązanej (pośredniej) bilirubiny naruszenie ich penetrację do komórek wątroby, niekiedy w połączeniu z zespołem hemolityczno.
  • Zespół DabynazhDzhonsona i zespół rotora związane z wrodzonymi wadami funkcji wydzielniczych komórek wątroby. To zwiększone stężenie bilirubiny w krwi, wydalanie kwasów żółciowych nie jest naruszone. Choroba objawia się najpierw przed 25 roku życia, częściej u mężczyzn.

zakupione hepatosis

Ta grupa chorób wątroby związane z rozwojem degeneracyjnych zmian komórek wątroby (hepatocytów), częściej - bez zmian w strukturze brutto, ale przy dłuższym choroby zakłócone białka i inne metabolizm w wątrobie, mogą rozwijać się zwłóknienia w ciężkich przypadkach martwicy, Pochodzą one w różnych formach:

  • Ostre uszkodzenie wątroby (toksyczność ostra dystrofia wątroby) często vsehoyavlyaetsya rezultatem poważnego toksycznego zatrucia (alkoholu i jego zamienniki, niejadalne grzyby, leki, arsen, środki owadobójcze, itp) i posocznica, wirusowe zapalenie wątroby typu B.
  • Przewlekłe stłuszczenie zazwyczaj związane z zaburzeniami przemiany materii w komórkach wątroby, i odkładanie tłuszczu w nich. Najczęściej występuje u osób cierpiących na otyłość ogólna (zespół metaboliczny), nadmierne niezrównoważonej diety, cukrzyca, w alkoholizm, zatrucie, itd.
  • Przewlekłe uszkodzenie wątroby, zastojem żółci - mogą powstać podczas długotrwałego leczenia niektórych leków (chlorpromazyna, analogi testosteronu, progesteronu, itd.) I są wynikiem tworzenia żółciowego i metabolizmu cholesterolu w komórkach wątroby.

Główne objawy dziedzicznej pigmentu hepatotoksyczności.

Zespół rozwija się żółtaczka KryhlerarNayyara natychmiast po urodzeniu i występuje przez całe życie. Te niemowlęta często mają drgawki, zwiększone napięcie mięśniowe, opóźniony rozwój umysłowy i fizyczny, często pacjenci umierają w dzieciństwie przez układ nerwowy.

Pozostałe rodzaje dziedzicznej pigmentu stłuszczenia charakteryzuje łagodny przebieg i nie prowadzić do obniżenia trwałości. Wydajność lekko spękane tylko podczas żółtaczki, które mogą pojawić się tylko w pierwszym okresie dojrzewania lub po okresie dorosłości lękowy, ostre infekcje układu oddechowego i innych chorób po spożyciu alkoholu. Zespół jakiegoś Gilberta wykryto po raz pierwszy dopiero po leczeniu ostrego wirusowego zapalenia wątroby.

Ogólny stan zdrowia pacjentów jest zadowalająca, ale czasami są zaniepokojeni uczucie ociężałości i dyskomfortu w prawym górnym kwadrancie (przyłączając małą zapalenie dróg żółciowych), nudności, gorzki smak w ustach, zgaga, utrata apetytu. Mogą wystąpić wzdęcia, nadużycia stolca, zmęczenie, senność, zaburzenia snu. Zatem twardówki żółtaczka, skóry i błon śluzowych - główny objaw choroby. Wyraziła umiarkowanie, drugi może towarzyszyć niewielki świąd skóry, w niektórych przypadkach, na twarz i powieki pojawiają się małe plamki.

Zespół Gilberta i nasilenie DabynazhDzhonsona może dać kilka razy w roku, ale zazwyczaj kończy przywracania zdrowia przez 2-3 tygodnie.

Główne objawy kliniczne nabyte hepatozov.

Ostre stłuszczenie wątroby (zwyrodnienie wątroby toksyczne) ujawnia ciężką niestrawność z szybko rozwija ogólnego zatrucia i żółtaczka. Na początku choroby wątroby wzrasta, staje się bolesne, jak choroba postępuje może rozwijać ciężka niewydolność wątroby, pojawienie się krwawień skórnych (krwawienie). W ciężkich przypadkach nawet śmierci śpiączki wątroby w łagodniejszych przypadków choroby się przewlekły.

Przewlekła niestrawność stłuszczenie rozwija się powoli, towarzyszy ogólne osłabienie, bóle bóle i uczucie pełności w prawym górnym kwadrancie. Wątroba stopniowo wzrasta i może być bolesne obmacywanie, ale zwarta (takich jak marskość). Przy prawidłowej obróbki i eliminacji oddziaływania negatywnych czynników można odzyskać, lecz ciężkich przypadkach rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Cholestatyczne toksyczności może występować w postaci ostrej choroby, ale staje się często długotrwały przewlekły przebieg. Najbardziej charakterystyczne dla tej formy żółtaczki wątroby z ciężką świąd i nieznaczne gorączki po cholestazy (zastój żółci). Ten odbarwiony kał i mocz ciemnieje. Często przez rozwojem zapalenia dróg żółciowych wtórnego (zapalenie dróg żółciowych), bez odpowiedniej obróbki zaznaczono przejście w przewlekłym zapaleniu wątroby

Badanie w hepatotoksyczności.

  • morfologia krwi i moczu,
  • Oznaczanie stężenia bilirubiny w próbce krwi pobranej od głodu,
  • Test z fenobarbital i test z kwasem nikotynowym
  • kału sterkobylyn,
  • enzymy krwi, AST, ALT, HHTP, ALP i inne
  • białka surowicy i ich frakcje,
  • czas protrombinowy
  • markery wirusa zapalenia wątroby B, C, D,
  • Test Bromsulfaleinovaya,
  • USG jamy brzusznej,
  • przezskórnej biopsji wątroby igły pod ultradźwiękami (wskazanie)
  • poradnictwo genetyczne (jeśli to konieczne) i inne badania i konsultacje

Podstawowe zasady leczenia dziedzicznej hepatozov

To powinno być stałą dietę (tabela №5 przez Pevzner) tryb i odpowiedni odpoczynek (unikać stresu i zmęczenia), stosowany z lekami ostrożnie, zwłaszcza tych, które mogą mieć niekorzystny wpływ na wątrobę. Wskazane jest, aby okresowo na kursy Hepatoprotector.

Podstawowe zasady leczenia nabytego hepatozov

  • W ostrej toksyczności wątroby wymagają leczenia w szpitalu. Koncentruje się na walce zespołu krwotocznej ogólnej toksyczności w ciężkich przypadkach leczenie kortykosteroidami dodano i prowadzenia leczenia (lub zapobiegania), niewydolność wątroby
  • W przewlekłym zapaleniu wątroby należy przerwać czynnikiem, który doprowadził do powstania choroby. Należy ściśle przestrzegać diety z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych, ale wysoką zawartością wartościowego białka zwierzęcego. Zalecane spożycie Hepatoprotector - leki, które poprawiają przemianę materii w komórkach wątroby, które chronią je przed zniszczeniem.
  • W wątrobie cholestatycznej oprócz diety często przepisywany kortykosteroidy Hepatoprotector.
Wątroba, rodzaje i wytyczne leczenia
Kategoria Spraw Medycznych: Choroby