Laparoskopowa nefrektomia

Zdrowie I Medycyna Wideo: Laparoskopowa Nefrektomia U Żywego Dawcy (Październik 2018).

Anonim

Chirurgia laparoskopowa jest szeroko stosowane w urologii, jako alternatywa dla inwazyjnej chirurgii klasycznej otwartej. Odsetek otwartych transakcji snyzhetsya szybko rocznie.

Poniżej przedstawiamy podsumowanie nefrektomii laparoskopowej uznane radykalnych wskazań i przeciwwskazań, korzyści i postępu interwencji chirurgicznej i.

Przy podejmowaniu decyzji o wartości transakcji (całkowite usunięcie - nefrektomię radykalną lub usunąć witryny guza nerki - nerki resekcja) lekarz kierując się wiele czynników: wielkość guza, jego lokalizacji, obecności lub braku kiełkowanie w sąsiadujących narządach jako pacjenta stanu funkcjonalnego przeciwległej nerki.

Laparoskopowe usunięcie guzów nerek najczęściej przeprowadza się w dużych nowotworach, uszkodzeń w nieobecności bramy nerek żyły nerkowej i żyły głównej.

Laparoskopowa nefrektomia wykonywana jest resekcja nerki, gdy z jakichkolwiek powodów technicznych nie można wykonać. Większość ludzi może żyć normalnie z jedna nerka funkcjonuje normalnie, bez żadnych ograniczeń (więcej informacji o laparoskopowa nefrektomia przeczytać na //bilyak.com.ua/ru/operations-ru/laparoscopy-ru/laparoskopicheskaya-nefryektomiya-udal/).

Poza rakiem nerek nefrektomia wykonywane na inne choroby nerek (kamica nerkowa, zwężeniem tętnicy nerkowej wodonerczu, etc.).

Jakie są przeciwwskazania do nefrektomii laparoskopowej?

Przeciwwskazania Okrągła chirurgii laparoskopowej corocznie się kurczy, a kilka lat temu nie wolno przeprowadzać operacje tego rodzaju, do tej pory, a nie przeszkodę w zabiegu.

Obecnie laparoskopowa nefrektomia jest przeciwwskazany u:

  • zaburzenia układu krzepnięcia krwi;
  • choroby zakaźne;
  • w późnym okresie ciąży;
  • ostrej jaskrze.

Ostre zapalenie ze względu na duże prawdopodobieństwo zakażenia jamy brzusznej jest przeciwwskazanie do laparoskopowego nefrektomii.

Obecność blizn w jamie otrzewnej wcześniej realizowanych transakcji, skrajnego stopnia otyłości i innych warunków, które powodują znaczne trudności techniczne w alokacji nerek od otaczających tkanek i komplikują operację laparoskopową, teraz nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu.

Jak przygotować się do zabiegu?

Przed zabiegiem, można skonsultować się kilku specjalistów - urologa, internisty i anestezjologa. Lekarz indywidualnie zalecenia, które muszą być ściśle przestrzegane przed operacją.

Pamiętaj, aby zgłosić alergii na leki, i które biorą leki, aby uniknąć komplikacji podczas operacji (zwłaszcza leki rozrzedzenia krwi, które mogą powodować poważne krwawienie podczas zabiegu, jak i po nim).

Przed operacją przeprowadzone dokładnego przygotowania jelita, wyznacza antybiotyki o szerokim spektrum działania zapobiegające zakaźnych komplikacji w okresie pooperacyjnym.

Jak jest laparoskopowa nefrektomia radykalna?

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym (śpi zanurzenie występuje podczas działania). Dostęp do nerki za pomocą 3-4 małe otwory około 0,5-1 cm na przedniej ściany jamy brzusznej, przez który wprowadza się specjalną aparatem (laparoskopu) i innych niezbędnych narzędzi chirurgicznych. Jeden z otworów trochę później nadal, tak aby mógł się guza nerki z jamy brzusznej.

Laparoskopu kilkakrotnie zwiększa rozmiar pola operacyjnego, pozwalając chirurgowi działać bardziej precyzyjnie i dokładnie. W celu zwiększenia przestrzeni roboczej w jamie brzusznej, wprowadzony dwutlenek węgla, który całkowicie eliminuje pod koniec operacji. Po utworzeniu odmy włożona laparoskopu i badane brzucha. Następnie chirurg zaczyna usunięcie nerki bo rozcina i usuwa tkankę narządów od siebie. Wszystkie statki, że podejście nerkę, klipiruyutsya (nakładać specjalne klipy - klipy), aby zapobiec utracie krwi, moczowodu i klipiruyut. Następnie chirurg usuwa tłuszcz, nerek, który otacza nerek i węzły chłonne są widoczne.

Czasami usunięto nadnercza i jeśli nowotwór znajduje się w segmencie górnym i nie można wykluczyć, że kiełkowanie nowotworu w gruczole nadnercza (laparoskopowego nefradrenalektomiya). Nerkę umieszczone w specjalnym opakowaniu sterylnym usunięto z jamy brzusznej. Następnie chirurg jest certyfikowany w przypadku braku krwawienia, a następnie pobiera wszystkie narzędzia i szyje nacięcia.

Średni czas trwania zabiegu waha się od 1,5 do 3 godzin w zależności od stopnia skomplikowania operacji.

Możliwe powikłania w trakcie i po zabiegu

  • Krwawienie - zwykle utrata krwi podczas nefrektomii wynosi około 100 ml lub mniej, a tylko 2% operowanych pacjentów wymagało transfuzji krwi;
  • Zakażenie - aby zapobiec powikłaniom zakaźnych przed i po operacji podaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, co zmniejsza ryzyko komplikacji do minimum;
  • uszkodzenie sąsiednich narządów - bardzo rzadkie powikłanie, pomaga uniknąć kilkakrotnie rozszerzony przegląd pola operacyjnego;
  • Przepuklina pooperacyjna - a także uszkodzenie narządu, rzadko, ze względu na fakt, że otwory po chirurgii laparoskopowej w małych rozmiarach;
  • Konwersja (przejście do operacji otwierania) - występuje w niemożności wykonywania laparoskopii interwencje z powodu chorób wenerycznych i krwawienia.

Czego można oczekiwać po zabiegu?

Po laparoskopowych pacjentów nefrektomii przenoszone na OIOM i oddziale intensywnej terapii (OIOM) pod nadzorem lekarza anestezjologa-resuscytatora dla monitorowania funkcji życiowych (kontrola ciśnienia krwi, częstości akcji serca, czynności układu oddechowego, moczu uwolniony). Ponadto oceny przydział do odprowadzania (specjalnej rurki wprowadzonej na ranach jamy ustnej), temperatury, moczu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Następnego dnia rano, pacjent zostaje przeniesiony do komory, usunięto cewnik drenażu cewki moczowej i ubezpieczenie. W przeciwieństwie do otwartej nefrektomii, pacjent może wstać i iść od rana po zabiegu.

Do najczęstszych dolegliwości pooperacyjne powstać:

  • bóle pooperacyjne rany - Najczęściej pacjenci czują lekki ból, który często nie wymaga znieczulenia lek, charakteryzujący się bólem podczas operacji na otwartym kiedy analgetical często potrzebują terapii;
  • nudności - często wynikiem wprowadzenia różnych leków koniecznych do znieczulenia;
  • Dostępność cewki cewnika - jest niezbędne do kontroli koloru, a ilość moczu jest usuwana następnego dnia.

Co robić w okresie pooperacyjnym?

Przeciętny pacjent prowadzi w szpitalu 3-4 dni po nefrektomii laparoskopowej. Pić, jeść i ogólnie puścić dzień po zabiegu. Po operacji, a wprowadzony szerokie spektrum przeciwbakteryjne.

W okresie pooperacyjnym, użytkownik zostanie poinformowany: pić 2 litry wody dziennie, nie do zniesienia wagi ponad 5 kg.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli: podwyższona temperatura ciała, posiadające silny ból brzucha, istnieje ogólne osłabienie, zawroty głowy, obniżenie ciśnienia krwi.

Po zabiegu należy skonsultować lekarz zaleci egzaminów kontrolnych, badania krwi i moczu USG, tomografii komputerowej, której wyniki zostaną poddane ocenie skuteczności leczenia oraz brak nawrotu. Po upływie 5 lat, bez żadnych danych odnośnie progresji nowotworu pacjenta usunięto z rejestru.

Laparoskopowa nefrektomia
Kategoria Spraw Medycznych: Choroby